坐骨神经痛

坐骨神经是由腰4至骶3神经根组成，是全身最长最粗的神经，经臀分布于整个下肢。坐骨神经痛是指坐骨神经径路及其分布区即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧的疼痛症状群。

坐骨神经痛病因很多，有原发性及继发性两种。原发性坐骨神经痛也称坐骨神经炎，可因牙齿、鼻窦和扁桃体感染引起间质性神经炎；

继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路上病变或压迫所致，分为根性和干性坐骨神经痛。根性者多见，可继发于腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、椎体转移瘤、腰椎结核、腰椎管狭窄症、脊椎骨关节病和外伤等；干性者病因为骨盆及盆腔病变、髋关节病、臀部肿瘤或损伤及糖尿病等。

坐骨神经痛病人的表现： 本病常见于男性青壮年。单侧多见，疼痛主要限于坐骨神经分布区，常自腰部向一侧臀部及大腿后面、腘窝、小腿外侧和足背呈放射性疼痛。疼痛剧烈的病人可出现减痛姿势，坐卧位时屈曲患肢，站立时以健侧下肢着力，日久脊柱弯向患侧。行走、活动及牵拉坐骨神经可使疼痛加剧。

根性坐骨神经痛时，椎管内压力增加（咳嗽、喷嚏、行走或用力排便等）可使疼痛加剧，腰椎的压痛明显；颏胸试验阳性（病人仰卧位，检查者将病人头颈被动前屈，使下颏触及胸璧，可激发或加剧下肢疼痛）；压迫颈静脉试验（压迫双侧颈静脉至头内出现发胀感时）亦可激发或加剧下肢疼痛。干性坐骨神经痛可沿坐骨神经通路有明显压痛。

直腿抬高试验阳性。小腿外侧和足背外侧有针刺或烧灼感，以及轻度感觉减退。踝反射减低或消失。

防治方法

（1） 避免受潮，避免超负荷弯腰提举重物。

（2） 患肢防寒防潮，避免过度用力。

（3） 注意卫生，以防盆腔炎症。

（4） 避免臀部肌内注射位置不当。

（5） 病因治疗。

（6） 卧硬板床休息4周。

（7） 适当运动患肢，如散步、关节屈曲运动。

（8） 应用止痛药物、镇静药、B族维生素，必要时用皮质激素治疗。

（9） 针灸、理疗，局部热敷，推拿，红外线、短波热透。

（10） 普鲁卡因局部封闭。