| 门诊特殊病种补偿 | |||
| 就诊医院类别 | 年起付线 | 补偿比例 | 年累计封顶线 |
| 社区医疗机构（含乡镇卫生院） | 1、成年人：400元 2、未成年人：200元 |
80% | 医疗保险统筹支付范围内60000元（含起付线和个人自付比例部分）；其中：高血压、糖尿病、精神分裂症门诊治疗年累计封顶线为4000元（含起付线和个人自付比例部分）。 |
| 二级医院（含宁德市医院、闽东医院） | 60% | ||
| 三级医院 | 50% | ||
| 住院补偿 | |||
| 就诊医院类别 | 年起付线 | 补偿比例 | 年累计封顶线 |
| 社区医疗机构（含乡镇卫生院） | 200元 | 80% | 医疗保险统筹支付范围内60000元（含起付线和个人自付比例部分）。 |
| 二级医院（含宁德市医院、闽东医院） | 500元 | 60% | |
| 三级医院 | 600元 | 50% | |
备注：1、若同时使用门诊特殊病种补偿和住院补偿，其一年内统筹基金补偿限额封顶为60000元（含起付线和个人自付比例部分）；
2、起付线是指基金开始支付前，按规定必须由参保居民个人负担的医疗费用额度。住院起付线：第一次按上述标准，第二次递减100元，多次住院的执行第2次住院起付标准；门诊特殊病种起付线：按上述标准一年一次，两个以上门诊特殊病种按一个起付标准计算。